NEJM：绝经前高危乳腺癌的福音——腺体抑制剂的应用

过去的15年，激素受体阳性的早期绝经以前白血病可用他莫昔芬等内分泌治疗法已属实确保有效，可是同时不能接受腹腔抑制是否有效尚未可知。英美两国社会临床学指南认为腹腔抑制不应作为想尽办法以前白血病的值得注意治疗法。

2003年，国际性白血病研究者分组（IBCSG）发起两项随机、3期临床试验车——腹腔抑制清热试验车（SOFT）和他莫昔芬和依西美坦试验车（TEXT），明确绝经以前白血病小儿患者可用腹腔抑制改组他莫昔芬或依西美坦是否确保有效。

最近，来自澳大利亚彼得·麦卡费尔白血病其之中心的Prudence A. Francis教授等对SOFT的现阶段随访结果（不等随访周期67月初）进行量化报道。文章发表在NEJM上。

研究者随机扩及了2003年12月初——2011年1月初3066名绝经以前妇女，依据有无低剂量史，按5年内不能接受他莫昔芬、他莫昔芬合组腹腔抑制或依西美坦合组腹腔抑制分类。现阶段研究者结果完成对他莫昔芬合组腹腔抑制比则有他莫昔芬能改善无小儿生存期的假设。

汇总结果揭示：3066名绝经以前妇女之中，1021名不能接受他莫昔芬，1024名不能接受他莫昔芬合组腹腔抑制，1021名不能接受依西美坦合组腹腔抑制。排除不下述的小儿患者后，2033名小儿患者扩及现阶段研究者量化，不等随访间隔时间67个月初。在这些绝经以前小儿患者之中，46.7%没有不能接受低剂量，53.3%不能接受低剂量。

5年无小儿生存期他莫昔芬-腹腔抑制分组86.6%，他莫昔芬分组84.7%（HR=0.83）。多变量量化揭示他莫昔芬合组腹腔抑制比则有他莫昔芬效果较好（HR=0.78）。以前期不能接受过低剂量的小儿患者之中风率最高，其之中，5年无小儿增重他莫昔芬-腹腔抑制分组为82.5%，他莫昔芬分组为78.0%（HR=0.78）。而依西美坦-腹腔抑制分组，5年无小儿增重为85.7%（HR=0.65）。

研究者得出，将腹腔抑制加入他莫昔芬并没有在总研究者人群之中揭示出有轻微有益于。可是，对于之中风可能性较高的绝经以前妇女，加入腹腔抑制可应有辅助低剂量的作用，减少无小儿增重。而依西美坦合组腹腔抑制分组的治果需要后期研究者结果有利于属实。

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编辑： 周钰