整个月初都来月初经，竟是子宫上的“坑”！

“医生，这都快一个月了，好像滴滴答答发炎，我该不都会得了什么还好的病吧？我家二宝还不到一岁呢！我好别离啊！”

检查天内，我告诉这位爷爷，不用实在焦虑，但她的似乎拉到跟生二宝有关！长期以来发炎是因为“卵巢憩室”，这就是孕妇剖宫产时先为下的“壁上”！

而因为剖宫产先为下“bug”的病人，门诊根本了。还有的是一胎剖宫产就憩室了，长期以来滴滴答答，影响同房不说，想要孕妇怎么也怀不上。

现在药学都这么兴旺了，就一个剖宫产怎么还给卵巢先为“壁上”了呢？补一补不言道吗？

剖宫产给卵巢先为下的“壁上”

剖宫产斜向憩室，也叫卵巢斜向瘢痕肥大，表达方式来说，就是剖宫产斜向均撕裂连带形成的与宫腔相连的一个东庄，就像下图画的这样。

至于消除憩室的具体理由，只不过药学上也没显然搞清楚，似乎和卵巢横斜向撕裂连带、多次剖宫产历史、斜向臀部感染、斜向臀部内异症、腺肌病、穿孔方式与对合层次、后位卵巢等等有关。所以，可就较难说好持续性啦。

当然，不是所有剖宫产的女性都都会起因卵巢憩室，比率大约为24-88%。；也，轻度的卵巢斜向憩室以外没有特殊的副作用和病因，就不只能治疗；但重度卵巢斜向憩室的感染率在11%-45%，那困扰就多了...

最少见的烦恼：带状剧痛

排卵期淋漓不尽及经期延长，是“憩室”的典型临床表现，MLT-难产复潮或难产6个月出现，且憩室越大，副作用越重。

主要理由是，卵巢斜向瘢痕出口处出现囊袋样扩展到，那么经血就都会聚积在这个“东庄”了，试着下部排入。一天一点，据说不干净，这份苦，只有经历过的优秀人才能懂。

而且持久流向的经血对宫颈表皮的形成似乎造成影响，就都会消退宫颈粘液运输精子的能力，避免受精受阻，从而避免未婚！

除此之外，憩室还似乎避免慢性粘液痛与痛经、再次难产的卵巢破裂。

一病患就好，不病患就剧痛

在治疗卵巢憩室的时候，最让患者头疼的就是，一用避孕药就好，直排就开始剧痛，反反复复，实在煎熬人了！短效避孕药虽然可以改善患者带状剧痛的副作用，但对促进憩室撕裂无作用，所以一旦施打，副作用似乎都会病情恶化。

制剂复方短效避孕药，就是要天天肉的那种，但是总有人都会忘。

适用人群：无生育要求、拒绝接受移植手术。

而宫中缓释系统，就是我们所说的曼月乐环是一种每天在宫腔局部拘禁少量萘的药环，通过抑制内膜，从而增大排卵期量来减轻副作用。

适用人群：不想要移植手术，又不想要天天肉药。

那么当药品治疗在先，确实还有其他方式呢？想要孕妇的爷爷又该怎么办呢？

补补就言道吗？

更适合不要孕妇，仅想要减轻排卵期淋漓不尽副作用的爷爷！

2、MRI移植手术：可极为重要拔除憩室的作用，加固剖宫产术后卵巢瘢痕出口处的肌层。

更适合想要孕妇的爷爷。

临床上多运用于MRI或宫腔镜联合MRI的方式，移植手术视野完整，拔除更便利；或者经移植手术，微创、恢复也很快，但移植手术重复性更大。

哪一种术式比较替代性尚属有定论，才可结合每个人理论上效益解决临床问题，示范各不足之处似乎选定。

SO，对于想要生孕妇的爷爷：

如果憩室大得多，残余肌层较厚，即离卵巢表面较更远，可考虑反之亦然试孕，婴幼儿密切监测孕囊的方位。

但当憩室较大，仅剩肌层薄弱，即靠近卵巢表面时，反之亦然怀孕就比较危险了，似乎有卵巢破裂，大发炎的风险，我们建议言道MRI移植手术拔除。不过移植康复也是才可待斜向撕裂后才可再次难产，一般建议一年后复查最终确实再次难产。因为这个移植手术本质上是切除剖宫产瘢痕憩室出口处撕裂连带组织，重新穿孔，而撕裂仍有假定。各个不足之处来说，毕竟好指征，成功率为70-80%。

注释：

1.剖宫产术后卵巢瘢痕憩室诊治科学家深思熟虑，中华妇药剂学华尔街日报, 2019,54(3) : 145-148

2.汪沙，段华，剖宫产瘢痕憩室的形成机制及诊断[J]，中国比较简单儿科与药剂学华尔街日报，2018(8)：858-861

3.陈思蕾,王于是就,杨清.剖宫产卵巢瘢痕憩室的拔除与难产安全[J].比较简单妇药剂学华尔街日报, 2018(1):8-11.

作者：唐晓燕

审定：丁岩

测量学：刘兴久

编者：李妙然