输卵管内膜癌

【概述】

睾丸乳腺癌(carcinoma of the endometrium)，又称为睾丸体腺癌(carcinoma of the corpus uteri)，是医学常方知的恶患病态，仅次于睾丸腹腺癌。

【患病症】

除根据详钝躁郁症、症突起与患病因另有，终于出院能够依据粘试管的的组织患病症检查和。

一、躁郁症 睾丸乳腺癌患病症多为中老年男士，绝经期延迟，或月初经螺旋突起;常为不孕或产次不多，并入饭胖症、较心肌梗死、糖尿患病;若绝经后又有螺旋突起满身或排试管臭则非常允招致请注意。对年轻患病症有螺旋突起满身者，也要慎重查清其情况，偏爱经过治疗法而在先者也其所好好住院治疗刷。排试管及消解构缺失已是中都后期症突起。

二、针灸检查和 以前一般医学检查和多无所断定，睾丸体略有，宫为腹粗糙，附件也无异常。疾患病的中都后期则睾丸大于相其所年岁，有的刘家住院治疗后指套沾有血患病态小点或附有腐崩的腺癌的组织;有的则在宫为腹口已可方知到醒目的栉突起突起肿器皿。但睾丸乳腺癌可与睾丸肌瘤同时依赖于，所以睾丸过大者不一定为中都后期睾丸乳腺癌。

三、钝胞膜学检查和 睾丸乳腺癌的钝胞膜学检查和住院治疗率比宫为腹 腺癌非常很低，其情况：①柱突起龟头钝胞膜不经常裂开;②裂开钝胞膜通过腹管到有约达时常常已熔解构，变患病态，容易总裁兼认;③有时腹管狭窄闭锁，，裂开钝胞膜根本无法有约大幅提高。为了提很低阳患病态患病症率，不日后加学者对回避骨头的部位、新方法进不依了加以改名进，延上患病症技绝技水平的提很低，睾丸呐膜腺癌的阳患病态患病症率也大大提很低 。

如有人研究了103亦然睾丸乳腺癌的钝胞膜学患病症先不依涂片，后不依宫为舌绕圈吸引(避免与宫为腹、内者混为一谈)。结果涂片的阳患病态率为745，宫为舌吸片为93%，同时103亦然不依住院治疗刷的阳患病态率98%。但有2亦然住院治疗刷阴患病态而宫为舌吸片阳患病态，所以看来宫为舌吸片先用住院治疗刷 可提很低睾丸呐膜恶患病态恶患病态肿瘤患病症的阳患病态率，甚至可有约达100%。且断定钝胞膜学涂片阳患病态者与的活体类改名型外有一定关系，以较接下来患病态转变的胃腺癌及刚毛比如说腺癌的阳患病态率近于很低。有人加以改名进睾丸舌吸片的抽吸电子装置，可渗入一些的组织碎片好好骨头，新方法也很最简单，对于患病症患病态刷宫为有异类的患病亦然可都只其所用。但其钝胞膜特征与涂片钝胞膜特征有所有所不同，除呈圆锥形腺肿瘤钝胞膜另有，还可方知到较小大约普通人5～6倍，氢平径大约40～50微米(普通人为5～7微米)的巨钝胞膜，方形多特征改名型，有多氢，氢着色过较浅，过浅及裸氢等特征。

对睾丸乳腺癌的钝胞膜学检查和，出自宫为舌骨头可大大提很低阳患病态率，多半可很低侧96%将近，这不比宫为腹腺癌的宫为腹刷片阳患病态率非常很低。国际外另有有不日后加取骨头新方法;如宫为粘试管渗入法的3mm金属管接一注射器抽吸;螺旋器(由一软患病态塑料螺形铲与一桨形清除器组变成)取骨头法;宫为舌消毒法;睾丸呐膜刷依止;胶常为拭切除法(为一V形聚聚烯胶常为，上方5mm，上端连一线，用放环器送进宫为舌，胶常为溶解的组织后拉出);宫为舌扫查器等。国际外区域内序四用自造塑料管回避宫为舌吸片法看来有一定商业价值。笔者改名回弹性体微改名型毛刷(初出自支气管镜弃用微毛刷升格，现今国际外已研制出)，分别扫擦宫为腹管与宫为舌，其睾丸乳腺癌宫为舌一次扫擦阳患病态率为96%(24/25)，宫为腹管一次扫擦阳患病态率为72%(18/25)，如都为腹管腺癌好在者，阳患病态率仅50%。由此可方知，疑乳腺癌者，必要自宫为舌涂片最为理想。这种微弹性体毛刷因有一定合金与弹患病态，能必要自宫为粘试管或颗粒回避新鲜钝胞膜，并留安放毛刷中都。加载相当刷宫为的加载。扫擦上下将近四五次即锁住。最出毛刷后必要于玻片上涂片。加载及涂片新方法极为简便，且毛刷小并能进入宫为舌。是一种安全部都是性、简便、患病症可靠率较很低，并能推广其所用的一种宫为舌钝胞膜采集器。

四、B超检查和 睾丸超音波检查和对睾丸乳腺癌在宫为舌较小、位置、肌层经年累月素常为、是否是穿破睾丸浆膜或是否是连累宫为腹 管等有一定内涵，其患病症符合率有约达79.3～81.82%.有华盛顿邮报，对45岁以上患治疗检查和，并与宫为舌镜检及切除相异，超音波的可靠率有约为87%。另另有，谢阳桂等不依B超检查和参看UICC有系统新方法，根据部位、肌浸、宫为旁边及临近人体器官好在上述情况，与疗程实是查和患病症相异，其有系统符合率有约达92.9%。B超为检查和对患病症无谱曲患病态及放射患病态损伤，故它是睾丸乳腺癌的原则上检查和之一。偏爱在实是究肌层经年累月及针灸有系统方面，有一定参考商业价值。

五、患病症患病态刷宫为 刷宫为检查和为出院不用缺日后加的新方法。不仅要说明是否是为腺癌，还其所说明腺癌的植被部位。如果为宫为腹胃腺癌误住院治疗为睾丸乳腺癌，而按一般睾丸切除处理过程，只不过不思;若为睾丸乳腺癌而误只用睾丸腹胃腺癌处理过程，也非所允。但镜检并能够不同之处睾丸腹胃腺癌或睾丸乳腺癌。因此必才可只用才可注意住院治疗刷。先用小刷匙刷取宫为腹管内的组织，日后进入安静 舌刷取睾丸两侧角及宫为体前后壁的组织，分别瓶装标明，送只用患病症检查和。如内口遇害有摩擦力时可先以拓展宫为腹至5号。才可注意刷宫为常在刷腹管时近于过较浅，将宫为舌段落器皿误看来为是宫为腹管腺癌者;或睾丸乳腺癌垂入腹管，误看来为是腹管腺癌或睾丸体腺癌连累腹管;或原为宫为腹管腺癌，腺癌的组织难免，当小刷匙进入宫为舌时，转解构变成一点宫为腹腺癌的组织而误看来宫为腹腺癌变已有约达宫为舌。各种上述情况之另有声称恶患病态肿瘤已较晚，之另有其所按宫为腹腺癌疗程全部都是域处理过程为思。

刷宫为时，力幅度其给与当，如刷一下(次)两下(次)就说明方知到腺癌的组织，则不用日后进不依搔刷，避免将睾丸刷穿或能避免的产夙腺癌或光症扩用，如刷宫为得不到醒目的腺癌的组织则能够进不依宫为舌年初搔刷，并请注意宫为底和睾丸两则角。将刷出的的组织全部都是部送只用患病症检验，这十分相似可出院或考虑到以前睾丸乳腺癌。若阴部有光症则其所在光症控制后进不依，也可改名回特制钝的金属管(粘试管吸刷器)吸刷，以减日后加宫为壁触及，但切勿用现今有只用人工流产的吸管，口舌亦不用过大。一般于是就注射用针管抽吸无才可，以避免吸的覆盖面积过大，难免损伤睾丸舌的组织。如吸刷给与的组织很日后加，则仍可用刷宫为绝技。如一次能够出院，而针灸出事者，其所不外断复查。

睾丸粘试管切除的可靠率为87～100%，理论上特征在于是的活体患病症，是出院。但缺点是偏执则有或则有偏非常很低。特别在绝经后患病症常常则有偏非常很低。故，现今有慢慢个人主义于宫为舌镜捕捉到下必要取切除。

很多人明确指出的是按重新FIGO针灸有系统，才可注意患病症患病态刷宫为已不等同于。且有古书华盛顿邮报，才可注意刷宫为困腹管与宫为舌的组织混为一谈，产夙错误判别;或以前腹管好在漏刷等;日后者睾丸下段已好在者其淋巴转到等与睾丸腹好在者相形似。从而对它的商业价值明确指出疑意。但在现今有我国的实际上述情况，才可注意患病症患病态刷宫为仍是不用缺日后加 的主要出院新方法。它的出院率很低有约达94～97.5%，加载简便、安全部都是性。当然，由于非看不到下加载，时常也有很多人注意患病的夙然。所以刷宫为阴患病态时能够全部都是然考虑到腺癌的依赖于。

六、宫为舌镜检查和 由于表皮折射的其所用及膨宫为剂的改名时，这种时便衰退的技绝技近几年来日后度蓬勃发展。CO2气体膨宫为，景较浅清晰，要可让流幅度计电子装置下，使用很安全部都是性。宫为舌镜不仅可捕捉到宫为舌，而且又能捕捉到腹管，偏爱是全部都是像宫为舌，而且又能捕捉到腹管，偏爱是全部都是像宫为舌镜的其所用，捕捉到能非常延钝致。而近几年来投入夙产的接触患病态宫为舌镜，不才可膨宫为使检查和非常延简便和安全部都是性。宫为舌镜下既可捕捉到腺癌肿部位、较小、界限是理论上上患病态或强磁场患病态，是另有夙改名型或与此相关改名型，及宫为腹管他指好在等;对出事恶患病态肿瘤不依切除，有助断定较小的或以前恶患病态肿瘤。宫为舌镜检查和患病症乳腺癌的可靠患病态为94%，睾丸粘试管龟头瘤为92%。如果改名回必要切除则可靠率整天有约达100%。镜检时请注意避免恶患病态肿瘤，染患病、穿孔等肠胃硬解构。

宫为舌镜下睾丸乳腺癌的特征方知第十二章第六节。

七、龟头后淋巴造影 可说明另有阴及膀胱旁边淋巴结他指转到，以可借最终治疗法可不依患病态。Ⅰ、Ⅱ期，另有阴淋巴结阳患病态率分别为10.6%和36.5%。

八、电子计算机体层追踪(CT)与MRI变成禽(MRI)CT对乳腺癌患病症有一定商业价值，CT追踪几何图形清晰，的组织钝微结构可可靠描出，对较小、全部都是域，CT可可靠测出，睾丸壁理论上上者83%能具体恶患病态肿瘤下一阶段。CT还可具体睾丸向区域内结缔的组织、另有阴与腹膀胱旁边淋巴结及盆壁、龟头转到肌肉组织等。偏爱对饭胖症男士的检查和要强超音波检查和。NRI是缩放追踪，要强CT*二维追踪)，对Ⅰa期乳腺癌可描出。且可描出肿瘤从粘试管向肌层经年累月的精确性，即乏善可陈为方形螺旋突起的很低频率的睾丸粘试管略为区，向睾丸肌层外的连接区的非常很低频率的消退。MRI患病症总的可靠率为88%，它能可靠判别肌层受侵素常为(前列腺癌后者只准)，从而较可靠至少有系统。对另有阴较小转到又叫及淋巴结转到，MRI患病症尚不理想。

CT与MRI在乳腺癌患病症方面独具一定理论上特征，但患病症可靠率这不比B超很低，而且费用原则上较低廉，增延患病症贫困，一般而言，通过钝胞膜学、B超检查和，而后不依患病症患病态刷宫为患病症检查和，绝大多数患病症可双得到说明患病症。

【治疗法措施】

睾丸乳腺癌的治疗法原则，其所根据针灸有系统、腺肿瘤钝胞膜的转变素常为，患病症全身上述情况等情况先导考虑到最终。因为乳腺癌绝大多数为胃腺癌，对放射治疗法不寻常，故治疗法以疗程大多，其他都有前列腺癌、解构7疗及其他抗夙素等先导治疗法。

一、疗程治疗法 Bickenbach(1967)已有定论，实际上疗程治果要强实际上前列腺癌，其5年痊愈率，疗程治疗法比前列腺癌很低出20%。据国际外张惜阴等对乳腺癌远期随访516亦然捕捉到实际上疗程的健存率为72%，绝技前前列腺癌延疗程者为60%。捕捉到5、10、15、20年的死亡率分别为85.9%～88.8%、82.5%～85.8%、81.4%～84.8%及77.3%～81.7%。夙示了疗程治疗法的缺点。疗程可说明肿瘤全部都是域，正确进不依针灸有系统，以正确最终疗程全部都是域。以往，按1982年FIGO有系统，Ⅰ期者多半只用腹舌另有全部都是睾丸切除延前部附件切除绝技;Ⅱ期者则只用广泛患病态睾丸切除绝技延前部另有阴淋巴结捡拾绝技。Ⅲ、Ⅳ期者，凡有疗程夙然则先疗程，尽幅度切除肿瘤，缩小瘤体，绝技后则有前列腺癌或激素治疗法。否则，允先不依激素、前列腺癌或/及治疗法待有疗程夙然时日后疗程。绝技后仍才可则有其他治疗法。

1988年FIGO的新针灸有系统，上都会针灸另有科，对Ⅰ期腺癌中都Ⅰa者，不依理论上上的腹舌另有全部都是睾丸切除延前部附件切除绝技，允切2cm，是适允的疗程全部都是域。而对有肌层经年累月者，尤较浅肌层经年累月者，扩大疗程全部都是域，按理论上上的Ⅱ期疗程，施不依广泛患病态睾丸切除绝技延另有阴淋巴结捡拾绝技。控查膀胱他指肿大的淋巴结，有则不依主动旁边淋巴结切除，抑/或原则上膀胱旁边淋巴结捡拾绝技。对Ⅱ期及Ⅲ期也其所按前述疗程全部都是域施不依广泛患病态睾丸切除绝技延另有阴及/或膀胱旁边淋巴结捡拾绝技。Ⅳ期也要尽幅度不依减灭绝技。1972年Milton更为全部都是睾丸切除和次广泛患病态睾丸切除(不捡拾淋巴)的5年死亡率，前者为75.7%，后者为91.4%。上都会扩大睾丸切除全部都是域(至日后加为次广泛患病态睾丸切除)有助减日后加绝技后开刀率。另才可请注意：

(一)血栓或膀胱消毒试管URL腺肿瘤钝胞膜;切割龟头后，对有血栓者即取之不依离心沉淀URL腺肿瘤钝胞膜。无血栓者，则向膀胱流进200ml夙理盐水消毒膀胱，取出消毒试管离心沉淀 告诉他腺肿瘤钝胞膜。凡告诉他到腺肿瘤钝胞膜者(古书华盛顿邮报，Ⅰ期腺癌为11.4%,随的第一组升很低而醒目增延，如Ⅲ级者为18.1%).除疗程另有，还其所延其他来进行治疗法。

(二)绝技时判别肌层经年累月：对于睾丸大于普通人较小的Ⅰ期腺癌，患病症因某些情况限定疗程等待时外等，可先不依睾丸附件切除，切除睾丸骨头剖视具体他指肌层经年累月。当然，有时骨头难以判别者，镜下可请注意都有微钝改名变：①腺癌肌层经年累月的刚毛体为锯齿突起，形突起螺旋突起，而基底层的刚毛体是圆锥而长角的;②腺癌经年累月的刚毛体区域内无睾丸粘试管糖蛋白，而基底层刚毛体常以粘试管糖蛋白包绕;③腺癌经年累月又叫区域内水肿醒目。

大体骨头方知腺癌位于睾丸下段者，允按Ⅱ期疗程全部都是域进不依。

(三)未准备淋巴结捡拾者：原则上实是查另有阴及膀胱膀胱旁边淋巴结，有肿大者至日后加其所好好切除，有技绝技条件而患治疗也允许时，可不依淋巴结捡拾绝技。

二、放射治疗法 胃腺癌对前列腺癌寻常度不很低，实际上放果不佳。但对中老年患病症或并入有严重内科疾患能够接受疗程治疗法或异类疗程时，前列腺癌仍称得上一种有一定的治疗法。前列腺癌有数舌内及体另有照两种。舌内反射，现今有多改名回137CS、60CO等，铷已理论上废弃。体另有反射多用60CO平线延速器等。据国际外伍毓珍等调查结果，舌内前列腺癌常以睾丸经年累月法，其绝技前经年累月肠胃硬解构非常很低，为1%。体另有前列腺癌可按原发又叫及经年累月全部都是域，个别具体对待，如宫为旁边或另有阴淋巴结转到又叫，可按宫为腹腺癌绝技前前列腺癌。

三、前列腺癌延疗程治疗法 前列腺癌与疗程并入治疗法，是历年来争论不休很多而尚未全部都是然解决的情况。有的学者看来绝技前延前列腺癌能提很低5年死亡率，也有持否定意方知者。绝技前延用前列腺癌的好处是：①可使的大小缩小，可借疗程;②灭活腺肿瘤钝胞膜，减日后加疗程后开刀和远处转到的夙然患病态;③减日后加染患病的机都会。故能提很低疗程痊愈率。因此，如有前列腺癌投机倒把者，可考虑到选用。对于腺癌已较浅浸肌层、钝胞膜转变缺失者，绝技前舌内前列腺癌，绝技后还其所延用体另有反射。鉴于上述理论上特征，对有前列腺癌条件者，才可绝技前前列腺癌者仍以前列腺癌延疗程为允。

对治疗法后转到、开刀的防治情况都有争论不休。大多数学者看来，前列腺癌后日后疗程或疗程后进不依前列腺癌可降非常很低开刀率。

四、激素治疗法 多用于疗程或前列腺癌后开刀或转到的患病亦然，也用于胃腺癌转变好、以前、年轻、必才可保持一致夙育功能的患病症。孕激类抗夙素只用为先导治疗法的一个组变成以外，很多人推荐。激素还可降非常很低绝技后开刀率，故还可广泛地其所用疗程后或前列腺癌后的来进行治疗法。

激素治疗法睾丸乳腺癌的只用用机制，现今有看来是必要只用用于钝胞膜，使其从恶患病态向普通人睾丸粘试管转解构，抑制腺肿瘤钝胞膜DNA和RNA的合变成，减日后加崩解，从而抑制腺肿瘤钝胞膜的繁殖，终于被患病变或剧减的粘试管所正因如此。

常以抗夙素有：醋酯甲孕酮(medroxy progesterone acetate)、醋酯甲地孕酮(megestrol acetate)、17-羟已酯孕酮(17-OH progesterone caproate)、和18-甲基炔诺酮(norgestrel)等。

甲孕酮：又称苏府为黄体酮。短效可专供抗夙素;长效(depo-provera)用于注射，200～400mg，肌注，每周2次，用3～6个月初，或用至12时才改名维持幅度200mg/d。抗夙素较日后加其所用，多半为开始5～6周，每周至日后加抗夙素3mg，以前400mg/d，长期施打。

甲地孕酮：中文名妇宁片，40～160mg/d，抗夙素12时才，改名维持幅度500mg，每周2次。

已酯孕酮：500mg/d，肌注，每日1次，12时才改名500mg，1周2次，共6个月初。

激素类抗夙素治疗法乳腺癌的合理在30～35%，接下来缓解以至出院有约90%。

激素类抗夙素为非钝胞膜毒器皿，安全部都是性患病态很低，而毒患病态很日后加。常方知的过氧解构有轻度水钠潴留和消解构道反其所，其他可有较心肌梗死、痤疮、乳刚毛满身等，0.6%可有过敏反其所，但无1亦然产夙死亡。对心、肠胃、青光眼有损伤者允慎用。

五、抗雄激素抗夙素治疗法 三苯氧胺(tamoxifen)为一种抗炎药类抗雄激素抗夙素，本身有所致雄激素只用用。它与雌二醇竞争雄激素抗原(ER)，九变成据抗原而起抗雄激素的只用用。服本药后，内PR下跌 ，有可借激素治疗法。多半用中都后期患病亦然、绝技后开刀或转到者。可单用(激素治疗法在先)或怀激素，或与治疗法抗夙素并入其所用。

剂幅度20mg/d，抗夙素，数时才缺点不夙，可延倍其所用。有华盛顿邮报，首次其所用的负荷幅度为80mg/d。过氧解构有恶心、呼吸困难、溃疡、潮热、造血抑制、血小板减日后加、满身、很低血钙等。

六、解构疗 多用于中都后期或开刀转到患病症。有条件能进不依腺癌的组织PR、ER测定者，当抗原阳患病态时除此以另有激素治疗法;当抗原阴患病态时，则非常多改名回治疗法。无条件测定抗原时，腺肿瘤钝胞膜转变极佳，其所选用激素，转变不付款不远千里选治疗法。

(一)单一抗夙素治疗法：5-FU与CTX其所用较多，较肯定。

(二)联合抗夙素治疗法多药联合治疗法取代单一治疗法是一时期抗腺癌治疗法的趋势。乳腺癌联合治疗法可不依患病态有：①ADR(37.5mg/m2)与CTX(500mg/m2)静脉，疗程等长21天，合理有效率62.5%(Muggia等，1977);②DDP(60mg/m2)、ADR(50mg/m2)和CTX(600mg/m2)，疗程等长28天，合理有效率57.1%(Koretz等，1980);③VCR(长春新碱1.5mg )、ADR(40mg/m2)、CTX(500mg/m2)静脉，延5-FU500mg/m2静注2天，疗程等长21天，合理有效率50%(Kauppila等，1980)。

联合治疗法可不依患病态，非常多个人主义于和激素类抗夙素同时其所用。

【患病因学】

睾丸乳腺癌的真正发患病情况此前未确定，但其发患病的危险情况却长期被人们请注意。其危险情况有：

一、饭胖症 脂肪难免将增延雄激素的储存，以及增延血浆中都雄烯二酮转解构为雌酮。这种游离的具有活患病态雌酮增延，夙然是睾丸乳腺癌的致腺癌因子，或促腺癌因子。

二、糖尿患病 糖尿患病患治疗或耐糖幅度不普通人者，其患睾丸乳腺癌的危险比普通人人增延2.8倍。

三、较心肌梗死 乳腺癌于其较心肌梗死者较多。

饭胖症、糖尿患病与较心肌梗死三者共存于睾丸乳腺癌患病症，称为“宫为粘试管的三联征”或“宫为乳腺癌先导征”。三者夙然与很低脂饮食有关，而很低脂饮食与睾丸乳腺癌有必要关系。

四、月初经夙理 宫为乳腺癌患病症，月初经功能障碍、幅度多者，比普通人男士很低3倍。

五、初潮早于与绝经迟 12岁以前比12岁以前初潮者，宫为乳腺癌的引发率多60%。宫为乳腺癌的绝轻年岁较普通人男士迟6年。

六、孕产次 宫为乳腺癌引发于多产、未产、不孕症者较多。

七、多囊上皮细胞先导征 乏善可陈为不排卵，而使睾丸粘试管始终保持很低水平的、接下来的雄激素只用用之下，不足激素的缓冲和周期患病态的睾丸粘试管剥脱，而引发患病变改名变。

八、上皮细胞 增夙较很低水平雄激素的颗粒钝胞膜腺癌、卵泡膜钝胞膜瘤等，可致月初经不调，绝经后恶患病态肿瘤及睾丸粘试管患病变和乳腺癌。

九、睾丸粘试管不典改名型患病变 可为乳腺癌蓬勃发展的一个下一阶段或无此下一阶段。而重度不典改名型患病变，可视为睾丸粘试管原位腺癌。

十、另有源患病态雄激素 施打雄激素的男士具有较接下来患病态引发睾丸乳腺癌的危险，其危险与剂幅度较小、施打等待时外长短，及是否是合用激素、中都外是否是发病，以及患治疗理论上特征等有关。发病后危险患病态在灰降非常很低，但危险患病态仍继续古几年。现今有，雄激素与乳腺癌外的因果关系已有更好的证据。

雄激素中都雌三醇(E3)不促使睾丸粘试管患病变，而E2、E1、乙炔雌二醇或结合雄激素则易促使粘试管患病变，有增延睾丸乳腺癌变的危险。

【患病症改名变】

一、大体患病症 可统称弥漫改名型、理论上上改名型和栉突起改名型3种。

(一)弥漫改名型：恶患病态肿瘤可连累全部都是部或东半粘试管。其以前与患病变的睾丸粘试管容易不同之处。然而仔钝观察检查和腺癌肿部位，仍有一些特征，与普通人的睾丸粘试管外有界限可辨认，即腺癌肿的上皮略为、粗糙并有较小螺旋突起的栉突起十分相似突起，而良患病态的睾丸粘试管患病变则较软患病态，颗粒粗糙。恶患病态的栉突起十分相似突起大小较大，软、脆，颗粒有表浅溃疡，恶患病态肿瘤中都后期有溃疡及发炎，连累整个睾丸粘试管;日后加数患病亦然甚至可延烧并大举进攻睾丸腹管粘试管或扩展到穹窿。而良肉突起患病变的睾丸粘试管则仅理论上上于宫为腹管内口以上，因为宫为腹对招致这种睾丸粘试管患病变的异常新陈代谢功能从不引发反其所(照片1)。

腺癌肿除在睾丸粘试管延烧另有，蓬勃发展到一定下一阶段均须肌层中伤，甚至经年累月到睾丸浆膜并可转到到上皮细胞、睾丸旁边、平肠与膀胱等。中都后期颗粒发炎、溃疡，常神经性染患病。

(二)理论上上改名型：较日后加方知。腺癌肿的全部都是域理论上上，仅连累一以外睾丸粘试管，另有观则与弥漫改名型大致相同。颗粒的腺癌变全部都是域略有，而往较浅部中伤肌层，致使睾丸体变大或发炎染患病演解构变成宫为壁溃疡，甚至穿通。中都后期都只有区域内侵蚀或转到。

理论上上改名型可乏善可陈为栉突起突起或莱花突起、肌肉组织突起。前者多方知以前患病亦然，后者多方知于中都后期患病亦然，常于其肌层经年累月。理论上上改名型多位于宫为上方或宫为角部。栉突起突起腺癌颇形似比如说的良患病态睾丸粘试管栉突起，但又和粗大患病态而覆有粗糙上皮的一般良患病态粘试管栉突起有所不同;腺癌肿的栉突起突起赘夙器皿大小可较大，常为脆，颗粒常以发炎等。有时栉突起突起腺癌非常大，但已全部都是部为恶患病态的组织，且已务较浅部蓬勃发展或中伤肌层。有时栉突起改名型腺癌肿数不多，夙然在只用患病症患病态刷宫为时全部都是部刷除，以致使切除睾丸骨头中都告诉他不到腺癌瘤的痕迹。当然也其所请注意有无住院治疗刷时骨头调错的夙然患病态，有出事时其所进不依校对复查，以防漏掉真正的患病症。

栉突起改名型睾丸乳腺癌好发于睾丸角，且常方知于绝经后。

二、全部都是像镜检 介绍4种类改名型：

(1)胃腺癌(adenocarcinoma)：有约九变成80%～90%。镜下方知粘试管刚毛体增高，较小不一，排序功能障碍，方形醒目背靠背现今禽。龟头有时方形突起，向宫为舌内醒目演解构变成神经性刚毛体，方形刚毛套刚毛现今禽。腺肿瘤钝胞膜较大、螺旋突起，氢大方形多形患病态改名变、较浅染，钝胞膜浆日后加，崩解相多，糖蛋白日后加于其光患病态钝胞膜经年累月。转变反之亦然的胃腺癌则方知刚毛体日后加，结构消退，变成为实患病态腺癌块。

国际外妇产科协都会(FIGO，1970)明确指出乳腺癌的活体3级分类法：Ⅰ级(较接下来患病态转变腺癌)：常理论上上于睾丸粘试管，偶方知单层或复层突起龟头，排序不细密，糖蛋白日后加;Ⅱ级(中都度转变腺癌)：转变近于反之亦然，刚毛体另有观了事清晰，部统称实患病态腺癌块，钝胞膜失去极患病态，常方知氢崩解相;Ⅲ级(非常较接下来患病态转变或未转变腺癌)：转变极反之亦然，刚毛体结构消退，实患病态腺癌块大多。

(2)刚毛比如说腺癌(adenoacanthoma)：又称刚毛棘皮腺癌。镜下理论上特征是胃腺癌中都含变成团变成熟转变好的良患病态栉突起龟头，可方知钝胞膜外桥及比如说形禽或演解构变成比如说珠。

(3)栉胃腺癌(adeno-squamous carcinoma)：或称混合腺癌(mixed carcinoma)，腺癌的组织中都有胃腺癌和栉腺癌两种变成分。

(4)光亮钝胞膜腺癌(clear cell carcinoma)：方形管突起结构，镜下方知多幅度较小不等的背靠背排序的小管，内衬光亮的鞋钉突起钝胞膜，乏善可陈为细胞常为稀日后加，氢大并突入舌内，糖蛋白中都有胶原表皮。

【针灸乏善可陈】

一、症突起 极以前患病症可无醒目症突起，仅在抽十分相似调查或其他情况只用医学检查和时偶然断定。一旦出现今症突起，则多乏善可陈为：

(一)睾丸恶患病态肿瘤：绝经期前后的螺旋突起恶患病态肿瘤是睾丸乳腺癌的主要症突起，常为日后加幅度至中都等幅度恶患病态肿瘤，很日后加为大幅度恶患病态肿瘤。不仅较年轻或近绝经期患病症易误看来为月初经不调，不及时就住院治疗，即使医夙亦常常疏忽。个别也有月初经周期延迟者，但乏善可陈不法则。在绝经后患病症多乏善可陈为接下来或外断患病态恶患病态肿瘤。睾丸乳腺癌患病症一般无接触患病态恶患病态肿瘤。中都后期恶患病态肿瘤中都可杂有烂肉十分相似的组织。

(二)排试管：因胃腺癌植被于宫为舌内，染患病机都会较宫为腹腺癌日后加，故在初期夙然极少日后加幅度血患病态小点，但后斯引发染患病、发炎，则有大幅度恶臭的尿血十分相似试管体移出。有时排试管可夹杂腺癌的组织的小碎片。倘若宫为腹舌积尿，招致发作、消解构缺失、白钝胞膜增高。一般上述情况也进一步恶解构。

(三)疼满身：由于腺癌肿及其恶患病态肿瘤与排试管的瘀积，刺激睾丸螺旋突起收缩而招致阵发患病态疼满身，有约九变成10～46%。这种症突起多半引发在中都后期。如腺癌的组织穿透浆膜或侵蚀宫为旁边结缔的组织、膀胱、平或压抑其他的组织也可招致疼满身，常常方形顽固患病态和进不依患病态延重;且多从腰接合处部、下腹向腰部及膝放射。

(四)其他：中都后期患病症自己可触及后背变大的睾丸或/及临近的组织人体器官可致该侧下肢肿满身，或压抑食道招致该侧肾盂食道积水或致肾脏剧减;或出现今较心肌梗死、饭大、发光、恶试管常为等下半身肾衰竭乏善可陈。

睾丸乳腺癌引发年岁较晚，并入妊娠形似不夙然，但古书曾有个别并入妊娠或膀胱妊娠的患病亦然华盛顿邮报。

二、患病因

(一)下半身乏善可陈：相当一以外患病症有糖尿患病、较心肌梗死或饭胖症。较心肌梗死而引发于出敌国等待时外较窄的患病症。患病临中都后期因腺癌肿能量消耗、疼满身、食欲减退、发光等，出现今恶患病常为。

(二)医学检查和所方知：以前另有阴夙殖人体器官多无醒目变解构，睾丸普通人者九变成40%将近，并入肌瘤或恶患病态肿瘤至中都后期，则睾丸变大。绝经后男士睾丸不夙剧减反而饱满、变软，尤其所提很低警惕。上皮细胞可普通人或变大或于其有女患病态解构的夙然。刘家住院治疗时如因患病症饭胖症、疼满身或者不足合只用而触住院治疗不清，不用坚持非要查明，因患病症的依据这不在于睾丸的较小。患病症的睾丸腹多无恶患病态肿瘤可方知。只是在中都后期中伤睾丸腹时，可方知腺癌的组织自宫为腹口醒目。宫为旁边有经年累月系宫为腹好在后所致。

(三)转到肿瘤：中都后期患病症可于脊柱处触及肿大变软或融全部都是变成块的淋巴结，或有脾、肠胃等处转到患病因。

【来进行检查和】

睾丸乳腺癌的钝胞膜学检查和住院治疗率比宫为腹 腺癌非常很低，其情况：①柱突起龟头钝胞膜不经常裂开;②裂开钝胞膜通过腹管到有约达时常常已熔解构，变患病态，容易总裁兼认;③有时腹管狭窄闭锁，，裂开钝胞膜根本无法有约大幅提高。为了提很低阳患病态患病症率，不日后加学者对回避骨头的部位、新方法进不依了加以改名进，延上患病症技绝技水平的提很低，睾丸呐膜腺癌的阳患病态患病症率也大大提很低 。

对睾丸乳腺癌的钝胞膜学检查和，出自宫为舌骨头可大大提很低阳患病态率，多半可很低侧96%将近，这不比宫为腹腺癌的宫为腹刷片阳患病态率非常很低。

一、B超检查和 睾丸超音波检查和对睾丸乳腺癌在宫为舌较小、位置、肌层经年累月素常为、是否是穿破睾丸浆膜或是否是连累宫为腹 管等有一定内涵，其患病症符合率有约达79.3～81.82%.有华盛顿邮报，对45岁以上患治疗检查和，并与宫为舌镜检及切除相异，超音波的可靠率有约为87%。另另有，谢阳桂等不依B超检查和参看UICC有系统新方法，根据部位、肌浸、宫为旁边及临近人体器官好在上述情况，与疗程实是查和患病症相异，其有系统符合率有约达92.9%。B超为检查和对患病症无谱曲患病态及放射患病态损伤，故它是睾丸乳腺癌的原则上检查和之一。偏爱在实是究肌层经年累月及针灸有系统方面，有一定参考商业价值。

二、患病症患病态刷宫为 刷宫为检查和为出院不用缺日后加的新方法。不仅要说明是否是为腺癌，还其所说明腺癌的植被部位。如果为宫为腹胃腺癌误住院治疗为睾丸乳腺癌，而按一般睾丸切除处理过程，只不过不思;若为睾丸乳腺癌而误只用睾丸腹胃腺癌处理过程，也非所允。但镜检并能够不同之处睾丸腹胃腺癌或睾丸乳腺癌。因此必才可只用才可注意住院治疗刷。先用小刷匙刷取宫为腹管内的组织，日后进入安静 舌刷取睾丸两侧角及宫为体前后壁的组织，分别瓶装标明，送只用患病症检查和。如内口遇害有摩擦力时可先以拓展宫为腹至5号。才可注意刷宫为常在刷腹管时近于过较浅，将宫为舌段落器皿误看来为是宫为腹管腺癌者;或睾丸乳腺癌垂入腹管，误看来为是腹管腺癌或睾丸体腺癌连累腹管;或原为宫为腹管腺癌，腺癌的组织难免，当小刷匙进入宫为舌时，转解构变成一点宫为腹腺癌的组织而误看来宫为腹腺癌变已有约达宫为舌。各种上述情况之另有声称恶患病态肿瘤已较晚，之另有其所按宫为腹腺癌疗程全部都是域处理过程为思。

刷宫为时，力幅度其给与当，如刷一下(次)两下(次)就说明方知到腺癌的组织，则不用日后进不依搔刷，避免将睾丸刷穿或能避免的产夙腺癌或光症扩用，如刷宫为得不到醒目的腺癌的组织则能够进不依宫为舌年初搔刷，并请注意宫为底和睾丸两则角。将刷出的的组织全部都是部送只用患病症检验，这十分相似可出院或考虑到以前睾丸乳腺癌。若阴部有光症则其所在光症控制后进不依，也可改名回特制钝的金属管(粘试管吸刷器)吸刷，以减日后加宫为壁触及，但切勿用现今有只用人工流产的吸管，口舌亦不用过大。一般于是就注射用针管抽吸无才可，以避免吸的覆盖面积过大，难免损伤睾丸舌的组织。如吸刷给与的组织很日后加，则仍可用刷宫为绝技。如一次能够出院，而针灸出事者，其所不外断复查。

睾丸粘试管切除的可靠率为87～100%，理论上特征在于是的活体患病症，是出院。但缺点是偏执则有或则有偏非常很低。特别在绝经后患病症常常则有偏非常很低。故，现今有慢慢个人主义于宫为舌镜捕捉到下必要取切除。

很多人明确指出的是按重新FIGO针灸有系统，才可注意患病症患病态刷宫为已不等同于。且有古书华盛顿邮报，才可注意刷宫为困腹管与宫为舌的组织混为一谈，产夙错误判别;或以前腹管好在漏刷等;日后者睾丸下段已好在者其淋巴转到等与睾丸腹好在者相形似。从而对它的商业价值明确指出疑意。但在现今有我国的实际上述情况，才可注意患病症患病态刷宫为仍是不用缺日后加 的主要出院新方法。它的出院率很低有约达94～97.5%，加载简便、安全部都是性。当然，由于非看不到下加载，时常也有很多人注意患病的夙然。所以刷宫为阴患病态时能够全部都是然考虑到腺癌的依赖于。

三、宫为舌镜检查和 由于表皮折射的其所用及膨宫为剂的改名时，这种时便衰退的技绝技近几年来日后度蓬勃发展。CO2气体膨宫为，景较浅清晰，要可让流幅度计电子装置下，使用很安全部都是性。宫为舌镜不仅可捕捉到宫为舌，而且又能捕捉到腹管，偏爱是全部都是像宫为舌，而且又能捕捉到腹管，偏爱是全部都是像宫为舌镜的其所用，捕捉到能非常延钝致。而近几年来投入夙产的接触患病态宫为舌镜，不才可膨宫为使检查和非常延简便和安全部都是性。宫为舌镜下既可捕捉到腺癌肿部位、较小、界限是理论上上患病态或强磁场患病态，是另有夙改名型或与此相关改名型，及宫为腹管他指好在等;对出事恶患病态肿瘤不依切除，有助断定较小的或以前恶患病态肿瘤。宫为舌镜检查和患病症乳腺癌的可靠患病态为94%，睾丸粘试管龟头瘤为92%。如果改名回必要切除则可靠率整天有约达100%。镜检时请注意避免恶患病态肿瘤，染患病、穿孔等肠胃硬解构。

宫为舌镜下睾丸乳腺癌的特征方知第十二章第六节。

四、龟头后淋巴造影 可说明另有阴及膀胱旁边淋巴结他指转到，以可借最终治疗法可不依患病态。Ⅰ、Ⅱ期，另有阴淋巴结阳患病态率分别为10.6%和36.5%。

五、电子计算机体层追踪(CT)与MRI变成禽(MRI)CT对乳腺癌患病症有一定商业价值，CT追踪几何图形清晰，的组织钝微结构可可靠描出，对较小、全部都是域，CT可可靠测出，睾丸壁理论上上者83%能具体恶患病态肿瘤下一阶段。CT还可具体睾丸向区域内结缔的组织、另有阴与腹膀胱旁边淋巴结及盆壁、龟头转到肌肉组织等。偏爱对饭胖症男士的检查和要强超音波检查和。NRI是缩放追踪，要强CT*二维追踪)，对Ⅰa期乳腺癌可描出。且可描出肿瘤从粘试管向肌层经年累月的精确性，即乏善可陈为方形螺旋突起的很低频率的睾丸粘试管略为区，向睾丸肌层外的连接区的非常很低频率的消退。MRI患病症总的可靠率为88%，它能可靠判别肌层受侵素常为(前列腺癌后者只准)，从而较可靠至少有系统。对另有阴较小转到又叫及淋巴结转到，MRI患病症尚不理想。

CT与MRI在乳腺癌患病症方面独具一定理论上特征，但患病症可靠率这不比B超很低，而且费用原则上较低廉，增延患病症贫困，一般而言，通过钝胞膜学、B超检查和，而后不依患病症患病态刷宫为患病症检查和，绝大多数患病症可双得到说明患病症。

【判别患病症】

睾丸乳腺癌按上述工序患病症，一般这不困难，但有时也可与其他疾患病混为一谈，以至延宕患病症。其所与都有上述情况判别：

一、绝经后恶患病态肿瘤 首先其所警惕是否是为恶患病态，尽管随世纪末的十分困难，绝经后恶患病态肿瘤中都恶患病态的比亦然已大大下滑。如Knitis等华盛顿邮报，40世纪末绝经后满身中都恶患病态疾患病九变成60～80%，70世纪末隆至25～40%，80世纪末又减到6～7%。国际外苏其所宽等华盛顿邮报，60世纪末恶患病态疾患病九变成76.2%，乳腺癌九变成恶患病态患病12.9% .80世纪末末，黄荷凤等华盛顿邮报，恶患病态患病症九变成22.7%，而乳腺癌九变成恶患病态患病亦然的45.5%，宫为腹腺癌九变成43.6%。郑英等华盛顿邮报，恶患病态疾患病九变成24.9% (良患病态九变成73.3%)，居绝经后恶患病态肿瘤的第2位。从绝经年限看，绝经5年九变成14%，绝经5～15年者九变成68.3%。可方知，在恶患病态中都随世纪末的十分困难，睾丸乳腺癌有下跌的趋势。黄荷凤的华盛顿邮报甚至大约了宫为腹腺癌。绝经后恶患病态肿瘤上述情况与腺癌变素常为不一定变成正比。恶患病态肿瘤幅度夙然很日后加，恶患病态肿瘤次数也不多而腺癌恶患病态肿瘤夙然已经更为醒目。所以其所仔钝观察好好医学检查和，查清、宫为腹、睾丸体、附件有无异常上述情况依赖于。由于夙然有两种以上恶患病态肿瘤同时依赖于，如依赖于中老年患病态光同时有睾丸乳腺癌，所以决能够因已断定一种恶患病态肿瘤而夙然大幅度检查和。除钝胞膜学检查和另有，才可注意住院治疗刷是不用缺日后加的住院治疗查工序，因为患病症患病态刷宫为绝技的睾丸乳腺癌出院率很低有约达95%。国际外程维雅华盛顿邮报，10年448亦然绝经后睾丸恶患病态肿瘤的住院治疗刷睾丸粘试管，其中都乳腺癌九变成11.4%(51亦然)，罗启东等华盛顿邮报为8.7%。古书华盛顿邮报为1.7～46.6%不等，一般原则上在15%都有。

二、功能夙理患病态睾丸恶患病态肿瘤 非常年期常引发月初经功能障碍，偏爱睾丸恶患病态肿瘤较更为严重者，不论睾丸较小是否是普通人，能够首先好好住院治疗刷，说明患病态常为后日后进不依治疗法。睾丸乳腺癌可要夙在夙育期甚至夙育以前 男士。山东省立医院曾不一睾丸乳腺癌患病症，年仅26岁，月初经难免3年，按功能患病态睾丸恶患病态肿瘤治疗法在先，终于住院治疗刷证实为睾丸乳腺癌。所以年轻男士睾丸螺旋突起满身治疗法2～3个月初在先者，也其所进不依住院治疗刷辨明上述情况。

三、睾丸粘试管不典改名型患病变 多方知于夙育年岁男士。睾丸粘试管不典改名型患病变重度在的组织特征上，有时不太可能与转变极佳的胃腺癌判别。多半睾丸粘试管不典改名型患病变，患病症上可乏善可陈为又叫患病态，有压扁的普通人龟头，钝胞膜转变较佳，或可方知栉突起龟头解构夙，饭浆染菊花色，无发炎经年累月等乏善可陈。而睾丸粘试管胃腺癌的腺肿瘤钝胞膜氢大，染色常为增高，较浅染，钝胞膜转变很差，氢崩解多，细胞常为日后加，时常引发发炎及经年累月现今禽。而与转变极佳的以前粘试管胃腺癌判别：①不典改名型患病变者时常以完备的颗粒龟头，而胃腺癌则未，故如方知到较完备的或压扁的颗粒龟头可考虑到粘试管胃腺癌。此另有，粘试管胃腺癌常以发炎恶患病态肿瘤现今禽;②抗夙素治疗法反其所有所不同，不典改名型患病变者，抗夙素剂幅度偏小即奏效速度快，接下来患病态长，一旦发病夙然很快开刀;③年岁：年轻者多考虑到不典改名型患病变，幸运地者多考虑到粘试管胃腺癌之夙然。

四、睾丸上皮下骨瘤或粘试管栉突起 多乏善可陈月初经难免或经期延长，或恶患病态肿瘤同时可于其有排试管或血患病态增夙器皿，针灸乏善可陈与乳腺癌十分相形似。但通过实是宫为舌，才可注意刷宫为，睾丸碘油造影，或宫为舌镜检查和可好好出判别患病症。

五、睾丸腹管腺癌 与乳腺癌一十分相似，都只乏善可陈螺旋突起满身及排试管增高。如患病症检查和为栉腺癌则考虑到叫做宫为腹。如为胃腺癌则鉴定其来源都会有困难，如能告诉他到粘试管刚毛体，则原发于腹管的夙然患病态较大。日本Okudaira等指出，在经年累月患病态宫为腹胃腺癌的组织中都，腺癌胚抗原(CEA)的阳患病态表有约达率很很低，因此，只用CEA免疫的组织染色，有助宫为腹胃腺癌与宫为粘试管的判别。

六、原发患病态膀胱腺癌 排试管、满身和下消解构缺失，涂片夙然告诉他到腺肿瘤钝胞膜而和乳腺癌相形似。而膀胱腺癌宫为粘试管切除阴患病态，宫为旁边可黎凡特及肿器皿，有别于乳腺癌。如包块小而触住院治疗不表者，可通过膀胱镜检查和出院。

七、中老年患病态睾丸粘试管光并入宫为舌积尿 常乏善可陈为移出尿试管、血患病态或尿血患病态排试管，睾丸多变大变软患病态。通过B起检查和而后拓展宫为腺癌的组织，只方知光患病态经年累月的组织。睾丸积尿常与睾丸腹管腺癌或睾丸乳腺癌共存，判别时能够请注意。

【预防】

一、因患病因未确定，现今有尚能够预防其引发，对出事患病症其所好好年初钝致的检查和。延强卫夙关的，对绝经后恶患病态肿瘤，非常年期月初经功能障碍其所请注意考虑到腺癌患病的夙然，对年轻男士月初经难免而治疗法2～3个月初在先者，其所好好钝胞膜学检查和及睾丸粘试管和腹管粘试管检查和，广泛开展防腺癌抽十分相似调查管理工只用。尤对有很低危情况者，抽十分相似调查非常有内涵。已证实为粘试管刚毛瘤十分相似患病变或不典改名型患病变等腺癌前恶患病态肿瘤者，根据患病症上述情况允不依全部都是睾丸切除绝技。

二、规范掌握雄激素的预防性，并有效使用。对非常年期及绝经后男士非常其所慎用。其所虞等待时外切勿以致于，幅度切勿大;并其所严加捕捉到反其所。

三、疗程治疗法中都其所请注意避免腺肿瘤钝胞膜渗入或必要只用器皿，以致未能痊愈，促使开刀。其所回避的预防措施，详方知前患病症、转到必才可必要延烧项。

四、治疗法后其所不外断随住院治疗。

【病因】

睾丸乳腺癌的病因较佳。其病因与针灸期别、患病症类改名型、的组织才可注意经和肌层经年累月素常为、治疗法的更好与否，及期淋巴结他指转到、膀胱有无腺肿瘤钝胞膜、腺癌肿ER、PR水平很低非常很低，甚至患病症年岁等情况有关。而且，有关情况是相互外关联的。

【转到与渗入】

乳腺癌植被较缓慢，理论上上在粘试管的等待时外较窄，但也有极日后加数蓬勃发展较快。转到必才可主要为必要延烧、淋巴转到，中都后期有血不依转到。

1.必要延烧 初起时腺癌又叫沿睾丸粘试管延烧植被，向右经宫为角至膀胱，向下至宫为腹管，并继续延烧至。也可经肌层经年累月至睾丸浆膜面而原计划膀胱、上皮细胞。并可广泛只用器皿在另有阴龟头、平肠睾丸陷凹及大网膜。

2.淋巴转到 为乳腺癌的主要转到必才可。当腺癌肿经年累月至较浅肌层，或渗入到宫为腹管，或腺癌的组织转变缺失时，易引发淋巴转到。其转到必才可与腺癌又叫植被部位有关。宫为上方的腺癌又叫沿阔肋骨上端的淋巴管网，经下颚漏斗肋骨至上皮细胞。向右至腹膀胱旁边淋巴结。睾丸角部腺癌又叫沿圆锥肋骨至脊柱淋巴结。睾丸下段及宫为腹管的腺癌又叫与宫为腹腺癌的淋巴转到必才可大致相同，可至宫为旁边、腹股沟内、腹股沟另有、腹股沟总淋巴结。睾丸后壁腺癌又叫可沿宫为接合处肋骨渗入到平肠淋巴结。乳腺癌也均须睾丸前方渗入到膀胱，通过逆不依的水到前壁。

3.血不依转到 较日后加方知。中都后期经血不依转到至脾、肠胃、骨等处。