真性宫颈糜烂与假性宫颈糜烂

真性宫颈糜烂与假性宫颈糜烂

宫颈糜烂是慢性宫颈炎的局部特点之1，长时间以来临床医生将慢性宫颈炎和宫颈糜烂视为同义词，但根据其病变进程的不同，将宫颈糜烂分为以下几种类型。

1）假性糜烂：糜烂的病理学概念是指“表面上皮的脱落”，而临床工作中常见的宫颈糜烂，多为宫颈外口周围的红色区域。阴道镜检查时，在红色区表面涂以3%醋酸后，可见到红色区域局部呈“葡萄串”改变，此乃柱状上皮水肿引发。如对该处行活体组织检查，显微镜下可见到表面被覆柱状上皮。因此，如严格依照糜烂的病理学定义，此处其实不属于糜烂，故有人建议称为假性糜烂。临床工作中所见到的宫颈糜烂，多属此种。

2）真性糜烂：由于宫颈表面常常有较多的黏液或脓性分泌物覆盖，这些分泌物长时间刺激、浸渍宫颈外口周围的鳞状上皮，再加上宫颈深层组织的炎性浸润，使覆在宫颈表面的鳞状上皮失去活力而脱落，构成溃疡，这就是真性糜烂。但这1糜烂面很快就被其周围的柱状上皮所覆盖，构成表面呈颗粒状、有1定光泽的红色区域，即假性糜烂。我们平常工作中所发现的宫颈糜烂，多属于假性糜烂，而真性糜烂只是这1病变进程中的1个短暂阶段，其转归将是表面被柱状上皮覆盖而成为假性糜烂。

根据病变程度的不同，宫颈糜烂的外表特点也有很大差异。临床工作中常将宫颈表面柱状上皮生长缓慢，仅为较正常的单层柱状上皮覆盖，外观平坦，表面潮红、光滑的这1类型称为单纯型糜烂。如柱状上皮生长速度快，并向间质生长，构成腺体增生、扩大，肉眼观表面呈细小颗粒状，称为颗粒状糜烂，或滤泡型糜烂。如间质增生明显，宫颈表面构成许多小的崛起或沟回，肉眼观表面高低不平，此种类型糜烂称为乳头状糜烂。

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