肾脏有结节到底需不需要手术？别着急，我们一起来学习一下

将近5％的里面可正因如此肾上腺突起，但其比率在世界范围差异病态较小。鉴于这一更高比率，医生多半通过查体找到或因其他目的行底片学巡查査时(如颈动脉MRI、颈MRI)偶然间找到。指标的主要目的是用经济必需的方式标识成有恶病态炎症的一小部份人群。

在钠缺乏东部、尚未婚和年长者里面，突起的发生更为以外。以外可正因如此的突起椭圆形＞1cm，但能否正因如此突起，还要看突起在肾上腺里面的前方(同上浅还是深埋)，患儿胸部的验尸结构设计和巡查查者的成果。更为灵敏的巡查手段如CT、肾上腺MRI和病理学，研究成果显示肾上腺突起的死亡率在50岁以上人群里面达到50％。这些肾上腺碰巧糙的发挥作用引致更为多关于怎样找到突起以及哪些突起需要要深入研究成果的争论。

对孤立突起的病因见图1。以外肾上腺突起患儿的肾上腺功能病态正常。但肾上腺功能病态应当通过测定TSH程度来巡查测，TSH可以被一个或多个功能病态自主病态突起所考虑病态。如果TSH被考虑病态，放射病态核素扫瞄可以确实该突起是不是是“热突起”，因为炎症部位消化上升时几乎可以排除恶病态有可能，也没必要好好FNA巡查查。在其他意味着，肾上腺MRI应当作为判定肾上腺突起的下一时序，因以下三个原因:①MRI可以验证所正因如此的突起是不是是一个真正的突起。大将近15％“可正因如此”的突起在底片上尚未被证明，因此不需要要亦同使指标。②MRI可以指标是不是发挥作用其他尚未正因如此的突起，并根据底片学特征和微小要求是不是提拔FNA。③MRI根据突起特征病态的底片同上现，相结合突起微小以帮助好好成是不是行FNA的要求。

同上1 肾上腺突起患儿的处理时序

FNA,细针外科手术活巡查；LN，支气管；PTC，肾上腺状癌；

TSH，亦同肾上腺激素；US，MRI

来自美国肾上腺联合会和美国诊疗内分医师联合会的以循证医学为背景的指南均提拔根据MRI底片特征和微小的划界数值透过突起的FNA，有较多疑似MRI特点的突起微小的划界数值较差。即使如此上在MRI驱使下，当技能熟练的Conrad收尾操作、成果丰润的细胞病理学家设法辄片时，FNA活巡查的敏感病态和特异病态好。该技妖术对PTC的病因尤为重要。然而原则上用微生物学巡查査多半能够辨别仁恶病态细胞会状变。

在一些大型研究成果里面，FNA活组织巡查查结果同上明：65％为仁病态，5％为恶病态或疑似恶病态，10％能够病因或样本不足难以病因，20％不确定。目前为止TBS归类被广泛用作提供更为统合的妖术语报告肾上腺突起FNA微生物学结果。这一六层归类系统对指标的恶病态率见同上2。TBS系统对都有地将曾经标为不确定的微生物学标本亦同使归类为五组:不确定含意的细胞会状炎症(AUS/FLUS)、细胞会状新生物和疑似恶病态炎症。

微生物学结果显示恶病态者应当拒绝接受手妖术，妖术前MRI指标胸部支气管。尚未病因的微生物学标本一般出自于刚毛病态炎症但也有可能是长时间的血栓突起。如果需要要重复使用FNA，应当在MRI驱使下透过。重复使用FNA可在将近50％病例里面得成微生物学病因。仁病态突起应当MRI随访突起生长，如果突起增大，可重复使用好好FNA。用从右脂质考虑病态血清TSH在润钠的人群里面对于加大突起是有罪的，因此不用从右脂质病人。

TBS归类里面的三个新的微生物学归类与不同的恶病态不太有可能相关(同上2)。对疑似恶病态的突起，提拔在MRI指标胸部支气管后透过手妖术。需要与患儿讨论的考虑以外:①妖术里面溶化部份的腺叶开刀;②肾上腺次全开刀;③分析遗传，主要是BRAF60E，可实质上病因PTC，且需要要病态双侧而不是输卵管肾上腺手妖术。

病因归类

恶病态不太有可能

尚未病因或不满意

1%～5%

仁病态

2%～4%

不典型或不确定含意的细胞会状炎症（AUS/FLUS）

15%～20%

细胞会状新生物

20%～30%

疑似恶病态

60%～75%

恶病态

97%～100%

同上2 肾上腺微生物学BETHESDA归类

另外，大以外AUS/FLUS突起和细胞会状新生物微生物学结果是仁病态的;只有10％～30％是恶病态的。对于这些患儿的传统的好好法是病因病态腺叶开刀好好组织病理学病因。因此多达85%的患儿透过仁病态突起的手妖术。一个更高敏感病态（将近90%）的新的分子学试验依靠解读谱基因芯片技妖术有可能提更高这两组人里面不必要的手妖术。在一个超过265个此类突起的多里面心诊疗试验里面，阴病态的基因解读归类器测试将恶病态的不太有可能提更高至将近6％，从而诊疗提拔随访而不是手妖术。

指标肾上腺突起对以外患儿很冷淡。无论有无解读，他们关注的是肾上腺癌的不太有可能。比如说的时序是重温一下病因方法，尚未找到恶病态炎症时，应当消除患儿的疑虑。当软组织疑似或已明确为肾上腺癌时，向患儿断言一般意味着该病病症仁好，同时向患儿提供环境影响的病人考虑。