一氧化氮营养管堵管：是否可以用导丝直接疏通？

人体内粪便（enteral nutrition，EN）是指经口服或管饲必需，通过中枢神经提供粪便杂质的一种粪便支持治疗法方式为。人体内粪便是一种简便、安全、有效的粪便支持方式为，但如果可用不当，也可能会发生一些中风，接头新庄管就是其里面之一。

流行文化发表意见：粪便管新庄管可以用导丝通吗？

站友 dengwei341 发帖：今天我们科室的 35 垫粪便管新庄了，按照如前所述我们可能会用 10 mL 的把手单独冲管，但管垫护士时说她已经上导丝捅了下，上到一半就下不住了。我时说你们之前新庄了就不要上导丝了，单独冲就更非常简单些。后来将该高血压的粪便管拔了。左图是的粪便管，看看小孔内是什么样的平衡状态，相信大家都没见过。

该帖子引起了站友们的注目，除了提建议，其里面关于粪便管能不用用导丝通也有并不相同的观念：

站友 A：很多时候都冲不动的，不必要用导丝。管口太小了！

站友 B：千万不用用导丝。不用用导丝的诱因不是恐怕把管子整天穿（当然有这可能），最重要的是你把封闭的人体内粪便液的渣子用导丝捅了后它可能会更加极为紧实，增高了你的冲管平衡性。

站友 C：个人并不认为比较好是有别于导丝在透视下一次将管弄通并可防范管退过消化道道，如万一退过也可在导丝的鼓励下重新放好。如为粪便颗粒新庄管可用导丝弄通。

那到底能不用用导丝于是又通？我们不妨来做过调查，也赞赏大家整版专页发表意见。

接头封闭： 不妨试试这些必要

当人体内粪便接头显现出封闭时，一定要必要执行临时工推展的连贯性。一般来时说前提，只要并能灌入小孔，封闭物理现象就可以被解除。但在通管在此之前不须要寻找诱因。

第一步：分析新庄管诱因

1. 接头联想弯角：万一显现出新庄管，不须要分析是由于接头打折或盘绕还是由于粪便颗粒新庄管。若指明不是小孔外露段受阻的因素，其所及时展开 X 中央线片健康检查进而已确定小孔方位，已确定是不是有联想或折断物理现象。

2. 粪便液新庄管：仍然浸润粪便液、血管注射飞行速度极为迟缓、粪便液极为密稠、滴注之前灌入临时工推展缺乏实效性都可以引起新庄管物理现象。

3. 其他：与背肠管的塑料、小孔内径过细、置管等待时间过久、经背肠管口服从未被完全碾碎、口服残渣从未挥发、口服与粪便液重新组合科学性缺乏等都和新庄管等待时间发生率紧密联系关的。

第二步：如前所述执行必要

如见到封闭，可换用小能源消耗大气压的把手（如 2 mL 把手或 5 mL 把手），其所用温开出水展开舆论压力灌入，可以与高热抽吸交替展开，与此同时用手多次槌挤肾脏以外燃气。也可可用实是，通过逐步挥发、吸出的方法通开接头。如系小孔内段外露，则应予拔除，为避开喂养管过热，不宜填入导丝疏通。

第三步：试试独有方法

1. 温开出水的温度可以略有高（50℃ 差不多），用把手加压灌入粪便管，其所用粪便管原位扩张及热出水对粪便素的挥发效用。

2. 可以用针筒抽取用 5% 出水溶液反复推注灌入。也可以其所用汽出水，具体原理是借用汽出水内的杂质的依赖性（该方法来龙去脉所在病区曾试过 2 则有，确有效）。

3. 当注出水无效时，可可用则有大肠酶制剂的出水溶液灌入。国外有分析者把大肠酶在出水溶液里面挥发后冲管去解决小孔封闭问题。

4. 站友介绍了很非常简单的必要：用一个 1 mL 或 2 mL 的把手，并能往粪便管里面流经出水或氧气，这样归因于的大气压很大，一般都可以把封闭物冲掉！（百试恶心！）

警告：在无法疏通的真实前提，切忌强制性灌入小孔，否则就可能会加大小孔结构过热问题显现出的概率。

避开中风，防范需在不须

人体内粪便液血管注射时常见于的中风除了新庄管，还有误吸、咳嗽、腹胀、肠痉挛、代谢中风等。防范中风，至少需做到以下六点：

1. 挂醒目标识牌：人体内粪便配置台、输液架均其所与血管治疗法严苛区分并指明标识。在治疗法瓶（袋）、输液架上均其所有「人体内粪便」红色醒目标识牌。

2. 正确安置：颈部抬高 30°～35°是相比较安全的背饲，对于防范误吸有积极的依赖性。如果背饲管摆放在于十二指肠，高血压非常适合取用侧卧位或右侧卧位，最大限度液态抽吸。

3. 有效相同接头：向高血压及其家属做到宣教，要防范高血压因痛楚而拔管，只求或商业活动时避开牵拉燃气而致移位。背空肠粪便管在填入 8～12 天内不必行 X 中央线健康检查以已确定位置。空肠粪便管前提尽力相同，并做到长度标示。空肠造瘘管一般来时说在术；还有丝中央线缝合相同于黏膜上，并在粪便管穿出黏膜处做到标示，以及时见到有无移位，严苛交接班。

4. 防范接头封闭：人体内粪便管很容易被半透明的粪便液，以及铲除不全的一些药渣残留附在管腔内，从而封闭小孔。每次可用前后其所用温开出水 30～50 mL 对管腔展开灌入。如果是经粪便液压整年血管注射的高血压，其所至少每隔 3～4 天内用 30 mL 温开出水灌入燃气 1 次。粪便液可用前其所充份摇匀，在可用过程里面如见到粪便液沉淀等物理现象，可于是又次摇匀，防范新庄管。如需经燃气获取用多种口服时，前提确保口服之间无配伍不洁，并充份研磨，用温开出水或生理盐出水浸泡后，于是又用纱布漂白碎渣，方可血管注射燃气里面。

5. 高度集中血管注射温度：粪便液血管注射前其所在室温下复温到 38～42℃ 于是又可用。可有别于输液加温器血管注射，使粪便液的温度依然在 37℃ 差不多，避开温度过较差对肠道的激发，最大限度粪便液转化。

6. 抑制酸度飞行速度：为避开高渗液在十二指肠内的潴留，粪便液读取用酸度与飞行速度其所思路，从较差飞行速度、选择性开始，根据高血压的适其所环境总体逐步增高。如果高血压大肠功能较好，可有别于重力滴注法，可以按用餐等待时间读取用；对于大肠功能极较差的高血压，可有别于血管注射液压高度集中飞行速度，匀速滴注，最大限度粪便液转化。

引文

1. 吴汉平. 近期 ACG 指南：住院高血压粪便治疗法作法. 2016-05-12 ；也：兰花苑

2. 认同专家组. 人体内粪便临垫微生物学认同（第二国际版）. ；也《从前微生物学》.

3. 里面华医学可能会外科医生学生所可能会、里面国外科医生加护管理者协作组. 里面国外科医生加护高血压消化道与粪便管理者专家认同（2016）. 里面华专文.

4. 刘思彤，苏钰，胡迎春. 人体内粪便支持及其中风看护的分析进展. 临垫普外科电子杂志，

2017，5（2）.

5. 梁芳，康海芬. 品管圈在降较差人体内粪便管新庄管率里面的其所用. 里面华看护教育，2015，12（9）.

6. 宋凯飞，陈琦. 循证看护对 ICU 高血压人体内粪便大肠管关的中风的负面影响. 看护实践与分析，2017，14（19）.

7. 马瑞英. 人体内粪便背肠管封闭的诱因分析. 临垫医药历史文献杂志，2017,4（59）.

编辑： 王妍