超声辅助冲洗枪取出性器官内聚丙烯酰胺水凝胶临床应用

聚丙烯酰胺水悬浮（polyacrylamide hydmgel， PAHG）是一种油状透明胶冻螺旋状的氮气化学合再加器皿， 作为软小秘密组织填充材料，曾较广其所用于内科守 域[1]。经过远期流行病学其所用后发现，该杂质较难所致皂 居室感染者、变形、肌肉秘密组织、出血、大面积疼痛等肾衰竭和后 遗症。因此，内科外科们一直致力于探索如何 从根本上地抽出天和殖器小秘密组织内的 PAHG。自 2017 年 6 月至 2019 年 6 月，之中国医科大学原为第一医院内科 在时是声正向下利用加压浴手猎枪对 54 同上 PAHG施用 整形忍术后病人行 PAHG抽出忍术，优点较满意。现报 道如下。1 资料与方式1.1 一般资料 本小组共计54同上病人，年龄 25～57 岁， 均为双侧。中间施用量 50～400 ml；就诊一段时间为注 射后 15 个月至 13 年。性疾病：天和殖器肌肉秘密组织、压痛等 47 同上；天和殖器形态不佳 34 同上；施用器皿对齐 13 同上；慢性 感染者 14 同上；同一病人有 2 种以上症螺旋状。无完全一致骨髓 发天和。1.2 外科手忍术方式 为了新一轮评估 PAHG产自的杜围、 层次，肌肉秘密组织的口部、大小等情况，病人忍术前需经过时是 声或 MRI 精准出发点。外科手忍术在浑身止痛下进行。经皂 晕下缘布开或天和殖器皱襞下布开，逐层钝性分开至注 射器皿所在层次，分开所有间隔，尽可能抽出可流动 的悬浮螺旋状 PAHG，忍术之中适当时须将有关系、融合再加外壳由此可知的脂肪、肌肉、皂腺小秘密组织布除。运用于加压浴手水 猎枪（三幅 1）以大量天和理盐水每一次浴手，浴手量通常在 3000 ml 以上，方才浴手液之中无 PAHG微粒。忍术之中时是 声会诊完全一致施用器皿可能残余的口部及层次，予以诬蔑 复所在位置抽出，并加以浴手。高音内一并负压隔水管，逐 层缝合，加压手脚。2 结果54 同上病人忍术后无血肿、隔水情况严重、继发感染者等， 忍术前的肌肉秘密组织、晕眩等症螺旋状显著改善，瘙痒想得到控制， 无显著天和殖器变形。忍术后随访 1～12 个月，时是声上级 无显著可避免残余（三幅 2）。忍术后布开瘢裂位置较隐蔽， 无显著增天和，病人较满意。3 典型病同上病人女同性恋，45 岁，10 以前于彩妆院行双皂施用 整形忍术，具锥体施用杂质及剂量待考，近一年来病人 双皂胀痛显著。锥体格巡查验：T 36.5 ℃，P 75 次 /min， R 15 次 /min，BP 115/66 mmHg。查锥体可见，左皂较右 皂稍小，经皂头胸围约 115 cm，经天和殖器下皱襞胸围 约 95 cm，皂头阴唇形态良好，胸壁全无凹陷，皮肤 凸起无破溃（三幅 3），双皂皮下可触及数枚硬结，大小 不一，压痛（+）。MR 提示：双皂腺腺锥体后可见可避免小组 织（三幅 4）。忍术前劝时是声科外科会诊，并在时是声正向 下，标记施用可避免分部杜围。外科手忍术在浑身止痛下进 行。忍术之中取双皂下皱襞布开，有数皂各抽出液体颗 粒由此可知器皿约 100 ml（三幅 5），运用于浴手猎枪每一次用大量天和 理盐水浴手，忍术之中时是声巡查验无显著可避免残余。忍术后 5 d 取下隔水管，10 d 拆线。4 讨论医用 PAHG进口商品名“英捷尔例勒”，国内商 品名为“奥美合于”，20 十九世纪初时被误认为是可长 期植入消化道的软小秘密组织填充材料而想得到较广其所用，如 整形、隆颊、隆腹等[2]。但在近 20 年的流行病学其所用之中， 人们逐渐发现该杂质易所致肌肉秘密组织、感染者、对齐、不对 称、疼痛等，更有甚者引来癌变[3-4]。2006 年，国家食 品药品监督管理局以“不可保证运用于之中的稳定性” 禁止了其天和产、销售与运用于[5]，但仍有很多非例的机构 诱骗“玻尿酸（透明质酸）”，在此期间运用于 PAHG。有历史学者 认为，PAHG的毒性来自其降解再加型的单锥体以及天和 产过程之中去除的有毒重金属，但医用 PAHG长期仍须 留于消化道，是否会所致骨髓发天和，现今尚无合于论[6-7]。 该填充器皿的最大原因是消化道施用后浮现不良诬蔑其所 时施用器皿无例完全抽出而再加为隐患。其引起的肌肉秘密组织 孤立或多发再加串珠螺旋状，锥体积都有，大多位于不 同层次，常伴有大面积压痛，伴有感染者时可产天和皮温 皮色改变，严重时可浮现不对称畸形[8]。 抽出 PAHG 的外科手忍术关键在于；还有可避免小组 织，适当时需布除全部有关系小秘密组织[9]。以往有外科采用 微创抽吸例，瘢裂相当严重，但该方式往往残余可避免较 多，且无例布除病变小秘密组织。每一次的抽吸会使施用器皿 产自更恐慌，加重小秘密组织细菌感染[10]。布开例外科手忍术虽然瘢 裂相对较显著，但可在看清下分开施用器皿及病变小组 织，能最大限度地将其去除降至从根本上病患的借以[11]。 内窥镜新技忍术虽结合了两种忍术式的灵活性，但适其所证有 限，且额度高、外科手忍术一段时间延长，未能想得到较广其所 用。由于肾衰竭的浮现及对更进一步的忧虑，绝大部分病人心理负担较重，决合于最 大限度地抽出施用器皿，因此 现今主张开放外科手忍术的方式[12]。 忍术之中适时大量天和理盐水冲 浴，适当时常规浴手猎枪、内 窥镜等设备，降至尽可能取 出的借以。 新技忍术要点：⑴忍术前合于 位。所有病人均其所行彩时是巡查 查，如都应可以做 MRI。 了解 PAHG施用层次、产自 杜围、有无包块等，对于制 合于外科手忍术方案至关重要。⑵布 口其设计。根据施用器皿产自杜 围，可以选择阴唇布开、皂 居室下皱襞布开、腋窝布开 等，适当时选择天和殖器表面布开，但瘢裂较显著。⑶忍术 之中转换。无论采用哪种入路方式，均其所肯定保护措施腺 锥体小秘密组织及皂头阴唇。由于施用时往往采用分层、多 点施用，造再加施用器皿较为分散，再加型多个高音隙，忍术之中 肯定钝性分开各个高音隙，挤出施用器皿，可运用于刮匙 刮除下端于囊高音壁的材料。如发现显著硬块或硬结 再加型，则一并去除有关系硬结小秘密组织（腺锥体或胸肌），必 要衡生理巡查验，完全一致病变其本质。⑷从根本上浴手。其所用 大量天和理盐水每一次浴手高音隙，方才浴手液黄绿色清秀透 明螺旋状且不则有微粒由此可知可避免混合物为止。忍术之中适时工程新技忍术冲 浴猎枪可以大大提高浴手效率，残余微粒由此可知施用器皿明 显提高。⑸时是声表明。为适当最大程度地抽出施用 器皿，决合于忍术之中行时是声巡查验，完全一致是否存在显著的注 射器皿残余。如有显著残余，其所立刻根据时是声出发点再 次所在位置，抽出施用器皿。⑹其他。肯定忍术之中从根本上止血， 一并适当的隔水管，保证隔水情况严重，忍术后加压手脚。 开放式抽出 PAHG的方式，能够在看清下辨别 施用器皿及病变小秘密组织，适时浴手猎枪浴手，使悬浮在冲 浴液之中的微粒螺旋状植入器皿立刻随浴手液流出锥体外，最 大限度地抽出施用可避免。都应的可在忍术之中进行时是 声巡查验，指导可避免抽出，从而保证外科手忍术病患的确合于 性，尽量减少可避免残余。参考文献稍。值得肯定之中有：孙旭, 郭澍, 佟爽等，时是声常规浴手猎枪抽出天和殖器内聚丙烯酰胺水悬浮流行病学其所用[J],之中国彩妆内科杂志，2019,30（12）：758-760.