罗元恺教授诊治多囊卵巢综合征临证知识

一、对多囊腺体综分作症的交往罗元恺名誉教授编委的《简便中药学妇产现代科学》首次把多囊特质腺体综分作症(PCOS)作为妇产科杂病章之一节，确定了此病在中药学妇产科疾病中的助于要特质。在此之前对于多囊腺体综分作症的检验，主要相联据月末经稀发、闭经或螺旋状阴部倒下，未婚，并可喜有刚毛，体助于增另加等展现出，核对这两项以LH/FSH比值小于3，高雄皮质醇为特征，影象这两项为侧腺体变大。罗老认为其中药学病空主要是肾、肺、肺脏三脏疾患，病症有与天和俱来极低、情志所致、醉食偏嗜等，致使肾虚、痰湿、气郁、血瘀则有而见，治律以补肾、健肺脏为本，祛痰、清热解毒、化瘀为标。具体运用时，只需考虑病征的主要临床展现出以及天和育尽快，以月末经早期、闭经大多诉者，当以调经应以；以螺旋状阴部倒下大多症者，其所以肠胃共谋官；有天和育尽快者，须在调经的基础上倡导天和殖，以助受孕。施治之时，又只需兼顾月末经长周期，因势利导，顺而施之，方有事半功倍之效。二、论说分HG1.肾虚HG：与天和俱来极低，肾气不盛，天癸不必下半年而至，冲任不充，胞宫不必定期藏泻，月末事不出或行而失其常度。命门火极低，脏腑失于温煦，则形寒肢冷，面浅蓝晦暗，妄想淡漠，带下清稀，喝水溏薄。钝质淡幽，主峰沉弱，尺主峰尤甚。2.痰湿HG：肺脏肾气虚，则不必运化水湿，聚液出痰，痰湿内阻，又以致于气空之运行，互为因果。乃虚实则有之证。形体肥长相或肌肉放松，面浅蓝晦洪，月末经早期，甚则闭经。喜有气短力弱，口淡纳呆，胸胁满闷，毛发厚实。钝淡长相梗白腻，主峰沉缘而踏。3.瘀热力HG：素体阴虚，虚热力内天和，情怀所致，肺气郁结，气滞则血滞，彦则郁结化火，瘀热力互结，阻于胞主峰。月末经或先导或早期，或淋漓不止，或行而所致，经浅蓝三叶幽。喜有头部过敏，口脱咽燥，烦躁脾气，喝水秘结。钝红，梗多于或洪，主峰高音缘数。三、用药表现形式罗老善用补肾律，肾阳虚者，以右归醉、右归千代大多比较简单化裁，认为熟地与附子分作用，有促天和殖的依赖特质。阴虚内热力独有血瘀，则以左归醉、左归千代大多，并以大黄、大花倡导黄体与血管壁天和长，另加桃仁以促天和殖，另加地骨皮以降火除烦。痰湿则以启宫千代、苍附导痰千代大多，分作荷叶敛之大黄、川芎以清热解毒养血，另加麻洪、补骨脂、仙灵肺脏以健肺脏补肾，攻补兼施，古天和物学家兼顾。典HG患者患者1王某，女，32岁，外科医天和。1976年4月末5日初诊。结婚后4年多未孕。全因月末经不调，长周期35～50天不等，幅度或多或多于，末次月末经3月末10日。经期多于头痛痛及背酸，肤色少。经沈阳、汕头现代医学务人员检验为多囊特质腺体综分作症。并使用克罗米芬病人。经汕头孙逸仙纪念医务人员郑惠国名誉教授更以，尽快中药学病人。核对提示阴毛厚实，腺体稍变大如榄都为。查体：钝嫩红，多于梗，主峰沉缘。中药学检验：未婚症，月末经早期；现代医学检验：多囊腺体综分作症。论说：肾虚，独有气滞。治律：补肾养血，清热解毒调经。药剂：醉鱼草30g 熟地20g 大黄15g 川芎10g 石花15g 枳壳12g 怀牛膝15g 淫羊小檗10g 肉苁蓉15g 丝瓜子15g 遗每次月末经净后连服十剂。以上端为基础，选用乌药、香附、首乌、川楝子、白芍等适当比较简单化裁。经过半年的病人，月末经长周期已基本趋于稳定短时间，约30～35天一长周期，经幅度中等，接下来5～6天。仍遗独自用药调治，按上端以桑椹、金樱子、洪精、女贞子等顾及其外。1977年2月末怀孕，孕后2个月末，曾因房事引起多于幅度阴部倒下的先兆流产病征，经病人后胎元得以稳宜，至年初安然产下一女婴，夫妻健康。患者2沈某，女，34岁，已婚，1975年1月末31日初诊。病征平素月末经长周期所致，先导或早期不定。结婚后2年，同居未孕。这次月末经洗涤7天后，复见阴部倒下两周未止，幅度少，浅蓝鲜红，无血块。喜消化不良，胃溃疡，小腹坠痛，REM醉食原则上差，数度医未效。诊刮示：“阴囊血管壁增殖”。B超示“侧腺体多囊改变”。面浅蓝晦洪，钝淡红，梗白微洪，主峰缘踏数。中药学检验：未婚症，崩漏；现代医学检验：多囊腺体综分作症，功能特质疾患特质阴囊出血。论说：肺脏肾不宜，冲任受损。治则：补肾健肺脏以肠胃。药剂：岗稔相联30g 地稔相联30g 管理制度首乌60g 大黄15g 白术15g 炙甘草5g 铁线莲松木9g 仙鹤草20g 艾叶12g 四剂，每天一剂。3月末21日二诊：阴部倒下已止，但感呼吸困难，背腿发冷，小头痛痛，口淡纳差。钝淡红儒暗长相，主峰沉缘。须以补肾大多，另设三焦，俾能微调月末经长周期，趋于稳定天和殖，以收宜本之效。药剂：冬青15g 大黄15g 益智仁10g 醉鱼草15g 炙甘草6g 管理制度首乌15g 石花12g 金樱子15g 四剂，每天一剂。3月末28日三诊：末次月末经3月末20日，现未净，浅蓝淡，幅度少，喜呼吸困难头痛，背酸冷，下肢酸麻力弱，口淡，钝淡长相，边有齿印，梗薄白，主峰高音缘儒数。药剂：岗稔相联30g 地稔相联30g 管理制度首乌 25g 醉鱼草15g 熟地20g 金樱子30g 大黄15g 炙甘草 6g 石花12g 四剂，每天一剂。5月末12日四诊：末次月末经4月末25日，6天洗涤，现呼吸困难胃溃疡，REM很差，月光多纳呆，带下清稀，钝淡红边有齿印，梗薄白，主峰缘高音弱。仍以补肾健肺脏大多。药剂：醉鱼草15g 大黄15g 管理制度首乌15g 桑椹12g 脱乌梅20g 白芍12g 女贞子15g 旱莲草15g 石花15g 炙甘草9g 三剂，每天一剂。7月末5日五诊：月末经后复多于许下血，淋漓不断，现一周多未净。喜呼吸困难，背酸，疲乏，纳呆。钝幽红，梗微洪，主峰沉缘高音。病势虽缓，但仍漏下不止，拟以经年累月呼吸系统大多，兼以宜气益血。药剂：熟地25g 大黄15g 醉鱼草15g 管理制度首乌20g 石花15g 朱砂20g 白术15g 炙甘草9g 冬青20g。三剂，每天一剂。9月末13日六诊：本次月末经于8月末26日来潮，6天后，仍温情漏解除十多人天。呼吸困难胃溃疡，肢冷力弱，纳差，钝幽红，主峰缘弱儒高音。仍守前律。药剂：醉鱼草20g 草莓15g 大黄15g 冬青20g 石花15g 熟地25g 橘红5g 朱砂20g 四剂，每天一剂。10月末4日七诊：末次月末经9月末26日，幅度中等，6天洗涤，仍见呼吸困难胃溃疡，REM醉食原则上差，夜大肠多，钝淡幽，梗薄白，主峰缘弱。守前律以稳宜副依赖特质。药剂：醉鱼草15g 草莓15g 大黄15g 冬青20g 金狗脊15g 石花15g 炙甘草6g 荷叶12g 三剂。按上端比较简单，每周服2～3剂，接下来两个多月末。12月末27日八诊：用药后自觉改观，无呼吸困难。月末经从9月末～12月末已短时间来潮，幅度中等，末次月末经12月末14日，现有胃溃疡，纳差，胃脘隐痛不舒。钝淡红儒幽，主峰缘弱儒高音。病征常用药数一年，月末经长周期逐渐趋于稳定短时间，为“种子”做好了马上。此时预计是天和殖期，按补肾健肺脏的原则，助于用醉鱼草、熟地，另投身于淫羊小檗温补肾阳，以促天和殖。药剂：醉鱼草25g 熟地20g 淫羊小檗10g 冬青20g 石花15g 炙甘草6g 海螵蛸12g 芳砂仁5g(后下) 四剂，每天一剂。1976年2月末7日九诊：月末经短时间，末次月末经1月末19日，外有消化不良，胃溃疡，REM醉食仍很差。钝淡红梗多于，主峰高音缘稍数，天和殖期已过。独自滋肾补肾，佐以药镇义兴。药剂：醉鱼草25g 熟地20g 天和龙骨20g 冬青25g 夜交藤30g 金樱子25g 女贞子15g 炙甘草9g 金狗脊15g 桑椹15g 四剂，每天一剂。3月末20日十诊：结扎两个多月末，纳呆，烦躁，乳房胀痛，消化不良，胃溃疡，眠差多月光，大肠孕妇测试阳特质。钝幽红多于梗，主峰缘数踏。妇产科核对：阴囊颈光踏，着浅蓝，冷，阴囊体前倾，冷，变大如二个月末孕妇，可用未见异常。此为早孕反其所，兼见腹痛、小腹坠痛等症。治宜宜肾安胎大多，以防胎漏。药剂：醉鱼草25g 冬青15g 熟地25g 石花15g 丝瓜子15g 金樱子20g 枣5g 四剂，每天一剂。5月末5日十一诊：孕妇三个多月末，呼吸困难胃溃疡，小腹坠痛，夜大肠多，怕冷，胃纳较前增进。钝淡红，梗白儒脱，主峰缘踏。药剂：醉鱼草25g 冬青15g 大黄15g 石花15g 草莓9g 甘草6g 白术12g 管理制度首乌25g 四剂，每天一剂。直至，依上端比较简单，外歇用药。病征虽然在孕妇4个多月末时曾反复阴部倒下多次，仍能独自孕妇。于1976年10月末顺产一刚出天和，母婴健康。按 语患者1经现代医学务人员确诊为多囊特质腺体综分作症，采取中药学结分作的药物疗律，经过7个月末约莫的病人，趋于稳定天和殖并顺利孕妇。其主要病征是月末经不调，喜有刚毛，多于头痛，背酸，钝红而多于梗，肾阴极低，独有气滞。以熟地、醉鱼草经年累月肾阴；大黄、丝瓜、川芎养血清热解毒；枳壳清热解毒化滞；先以淫羊小檗、肉苁蓉，有阳中求阴之意。患者2展现出为育龄期月末经不调和未婚。亦属于无天和殖特质功血。可归属于中药学“崩漏” “未婚”的抽象概念。病征年数五七之期，阳明主峰始窜，肺脏虚不必宜义兴，月末经失其常度，长周期所致、经幅度过多、经期延长，彦则伤肾，封藏失职，冲任不宜，不必义兴精出孕。其病人难以确定塞流、澄源、恢复原三步。在崩漏未止的阶段，以宜义兴肠胃大多，用经验方“二稔羹”比较简单，君药为潮州特有之岗稔相联、地稔相联，原则上助于用，取其补气义兴血而不温燥；选石花、白术健肺脏清热解毒以宜义兴，熟地、冬青、首乌养呼吸系统益精血，大黄宜肾肠胃，先以棕松木、赤石脂之类柯西肠胃。第二阶段，下血已止，长周期未复，则稳宜副依赖特质，预防旋即崩漏，并着助于调补肾、肺、肺脏三脏，以助月末经长周期的建起，以“滋阴宜气羹”比较简单，以醉鱼草补肾气；女贞子养肺阴；石花健肺脏清热解毒；选金樱子、桑椹之类宜涩精血。第三阶段，经幅度与经期已得到控管理制度，助于在建起月末经长周期，倡导天和殖。以补肾调冲任大多，用“补肾调经羹”比较简单，以熟乌梅、醉鱼草、大黄、冬青补肾宜冲；石花、白术健肺脏补气；选用管理制度首乌、丝瓜子、金樱子之类养血宜涩。此例调经的病人半年多人，其外仍有漏下、经期延长，独自调理3个月末，月末经长周期短时间，天和殖趋于稳定，并顺利孕妇二胎。