子宫破裂史患者与大批量

子宫过热常被看作是一个灾难性重大事件，经常引发于亲身经历过不孕的日后怀孕男性。前的科学研究经常将注意力比较大在假设子宫过热和受到感染效用上。最近，加拿大康奈尔大学牙医的Riddell CA等对过热的引发是否不良影响产科不孕和怀孕管理工作进行科学研究，并发表在Obstetrics & Gynecology周报上。

为了明确在子宫过热数月后，不孕后怀孕(VBAC)数万人，不孕后小批量（TOLAC）数万人或小批量成功数万人增大的范围，科学研究人员猜测子宫过热有可能偏离心理医生的效用层面或缩减他们的效用容忍度，这会引致TOLAC和小批量成功数万人增大。这些百分比的增大会引致减法不孕数万人上升。结果表明，前亲身经历过不孕的男性小批量成功数万人增大，尽管TOLAC数万人稳定，但是严重影响子宫过热之后VBAC数万人增大。这表明心理医生有就会偏离他们对亲身经历过不孕后小批量时效用的想法，在此之后偏离子宫过热病征的怀孕新方法方式。

子宫过热有可能使心理医生增加对子宫过热潜在效用的估算，进而使他们不够倾向于适用不孕。然而即使系统设计须要新方法子宫过热也有可能引发，对诊疗心理医生而言，子宫过热本身并没有提供不够多有关其他男性效用的的资讯。这种层面偏离是从“已获得性偏误”。

最后，心理医生有可能关注子宫过热的男性和其他怀孕男性的共同点。假如他们因诊疗上相似的病征而无论如何了较高的子宫过热效用基线，差错地普遍认为男性子宫过热效用很高。因为诊疗决策者直接不良影响病征预后，因此处理程序最优化和缩减层面偏离甚为不可忽视。子宫过热的引发有可能引致不够多的可能会的二次不孕。因此不应该单纯地拒绝执行诊疗指南。然而层面偏离是普遍的且不太可能避开，有可能必需注意将不良影响降至低于。

但该科学研究有几点局限。首先，因为由于没有产妇历史记录，能够明确严重影响子宫过热引致的新生儿被害数万人或患病数万人。可以说引致新生儿丧命或被害的子宫过热病例极为不良影响决策者。如果这样，该科学研究有可能低估了真实不良影响。科学研究人员适用前的国际性疾病分类（第九次修订）明确怀孕。这有可能引致TOLAC数万人被低估，小批量成功数万人被显然。怀孕计算的偏离应该不会对结果估算产生不良影响。

此外，通过计算怀孕重大事件，怀孕数万人也包括小以外进入怀孕但是有日后次不孕打算的男性。然而，这小群组规模不会不良影响调查结果。科学研究者可选择在医院进行系统性，而不是诊疗水平系统性，因为不有可能想到诊疗怀孕历史记录是否历史记录了护理的全部，无论如何进行立即不孕或还涉及一些其他主导作用。因此，有些在短时间内引发的变异或许并未被察觉。

总之，最近的不良重大事件有可能不良影响医疗保健决策者，对于前进行过不孕手术的产妇，心理医生会不够为无可奈何。认识到不良重大事件有可能不良影响效用评估，心理医生就让能够提高对这些层面偏离的特质，在相对不明确的情况下朝着最佳决策者的侧向前进。

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校对： 胡焕然